出張パソコンサポート・データ復旧 仮お申し込み

  •  がついた項目は必ずご入力してください。
  •  半角カタカナや機種異存文字は使用しないでください。
会社名
会社名(ふりがな)
お名前
お名前(ふりがな)
ご住所 - 例)012-0003 <半角英数字>

電話番号又は
携帯番号
- - 例)055-133-4567 <半角英数字>
ファックス番号 - - 例)055-133-4567 <半角英数字>
メールアドレス <半角英数字>
例)abc@dezin.jp
ご希望のサービス
過去に利用したことのあるサービス   ※弊社以外でのご利用経験
復旧・修復したいメディア Windowsパソコン  Macパソコン  外付けハードディスク 
LINKSTATION  TeraStation  NAS  LANDISK 
RAID  MSSQL  MYSQL  SD・MicroSD カード 
XD カード  CFカード USB メモリー  iPod 
ブルーレイディスク  DVD  CD  MO  FDD 
特定のファイル  その他 
※複数選択可(必ずひとつはお選びください)
今後、弊社からのご案内を希望しますか? はい  いいえ
どちらでお知りになりましたか? インターネット広告・記事・リンク  インターネット検索 
テレビ・新聞・ラジオ  交通機関の広告・車内放送 
看板・のぼり  フリーペーパー・雑誌・印刷物 
イベント  クチコミや紹介  弊社の運用する関連サイト 
その他 
※複数選択可(必ずひとつはお選びください)
ご要望やご相談内容をご記入ください。

プライバシー・ステートメントをお読みの上、文末にある「同意する」をクリックして、メール送信内容の確認画面へお進みください。

  •